Surgical Treatment of Femoral Neck Fractures (CD Included) - 9781536137576

Podczas gdy endoprotezoplastyka jest preferowaną metodą leczenia większości starszych pacjentów ze złamaniami szyjki kości udowej z przemieszczeniem, u większości pacjentów w wieku poniżej 65 lat metodą z wyboru jest stabilizacja wewnętrzna jako zabieg oszczędzający staw. W ostatnich latach częściowo zarzucono osteosyntezę złamań szyjki kości udowej u osób starszych ze względu na słabe wyniki kliniczne po konwencjonalnym zespoleniu równoległymi śrubami lub DHS. W oparciu o dowody kliniczne i badania laboratoryjne, nowatorska metoda dwupłatowego mocowania śrubowego z podwójnym wsparciem (BDSF) zapewnia znacznie lepszą stabilność mocowania, co przekłada się na doskonałe wyniki kliniczne. Dzięki swojej innowacyjnej zasadzie biomechanicznej metoda BDSF zapewnia najwyższą stabilność mocowania śrub kaniulowanych, osiągając do 44% wyższą siłę mocowania osiowego in vitro oraz stopień zrostu kostnego sięgający do 96,6% w praktyce klinicznej, czyli znacznie więcej niż w przypadku dane dotyczące konwencjonalnego mocowania śrubami równoległymi. Metoda BDSF zapewnia najwyższą stabilność poprzez podparcie dwóch z trzech rozbieżnych przyśrodkowo śrub kaniulowanych na dolnej korze szyjki kości udowej i podparcie bardziej stromej dolnej śruby na tylnej korze szyjki kości udowej. Dwie śruby calcarowe są ustawione pod różnym nachyleniem koronowym, co ma na celu zapewnienie stałej siły mocowania podczas różnych czynności pacjenta i kierunków obciążenia. Biomechanicznie najskuteczniejszym elementem jest śruba dolna umieszczona pod kątem rozwartym i podparta na dużej powierzchni wzdłuż dolnej i tylnej kory szyjki kości udowej, zgodnie z jej spiralnym przednim zakrzywieniem. Biorąc pod uwagę wyniki kliniczne, BDSF jest idealną techniką zespolenia złamania szyjki kości udowej, ponieważ przy tej metodzie wskaźnik gojenia złamania jest wysoki i wynosi 96%. Dlatego BDSF jest nie tylko alternatywą leczenia dla konwencjonalnej stabilizacji, ale także znacznie lepszą procedurą. Dlatego BDSF powinno być rutynowo stosowane, a w praktyce klinicznej stopniowo odchodzić od konwencjonalnej fiksacji (takie podejście stosowano w naszej placówce przez ostatnie dziesięć lat). W tej książce opisano pełną technikę chirurgiczną metody BDSF w osteosyntezie złamania szyjki kości udowej, kryteria jakości i zalecenia chirurgiczne dotyczące pomyślnego wdrożenia BDSF, zgodnie z rozległym dziesięcioletnim doświadczeniem klinicznym w zakresie tej wysoce skutecznej metody. W tej książce opisano nowatorskie podejście chirurgiczne do endoprotezoplastyki stawu biodrowego. Obecne trendy mające na celu zmniejszenie urazów operacyjnych i utraty krwi nie zostały w pełni zaspokojone w przypadku większości standardowych metod endoprotezoplastyki stawu biodrowego. Operacje te często wiążą się ze znaczną utratą krwi i koniecznością ograniczenia aktywności pacjenta w okresie pooperacyjnym ze względu na upośledzoną stabilność stawu i ryzyko zwichnięć. W tej książce opisano pełną technikę chirurgiczną nowatorskiego anatomicznego bezpośredniego dostępu bocznego w przypadku alloplastyki stawu biodrowego, mającą na celu zmniejszenie utraty krwi, minimalizację urazu operacyjnego i optymalizację stabilności stawu. Technika ta wiąże się z minimalną utratą krwi i dużą stabilnością stawów. We wczesnym okresie pooperacyjnym pacjenci mogą wykonywać czynności w normalnym zakresie ruchu. W książce tej opisano także historię stabilizacji wewnętrznej w złamaniach szyjki kości udowej, biomechanikę osteosyntezy złamania szyjki kości udowej oraz rolę implantów.