Surgical Treatment of Femoral Neck Fractures (CD Included) - 9781536137576

Kui artroplastika on eelistatud ravi enamiku eakate patsientide jaoks, kellel on nihkunud reieluukaela murrud, siis sisemine fiksatsioon on enamiku alla 65-aastaste patsientide puhul valikraviks liigeseid säilitava protseduurina. Eakate reieluukaela luumurdude osteosüntees on viimastel aastatel osaliselt loobutud tavapärast paralleelkruvidega või DHS-i fikseerimise järgsete halbade kliiniliste tulemuste tõttu. Kliiniliste tõendite ja laboratoorsete testide põhjal pakub uudne kahetasandilise topelttoega kruvikinnituse (BDSF) meetod palju paremat fikseerimise stabiilsust, mis peegeldab suurepäraseid kliinilisi tulemusi. Tänu uuenduslikule biomehaanilisele põhimõttele tagab BDSF-meetod kanüüliga kruvikinnituse ülima stabiilsuse, saavutades kuni 44% suurema aksiaalse fikseerimise tugevuse in vitro ja luude liitumise määra kliinilises praktikas kuni 96,6%, mis on palju kõrgem kui tavapärased paralleelsete kruvide fikseerimise andmed. BDSF-i meetod tagab ülima stabiilsuse, kinnitades kaks kolmest mediaalselt lahknevast kanüülitud kruvist reieluukaela alumisele ajukoorele ja toetades järsemat alumist kruvi reieluukaela tagumise koore külge. Kaks katlakruvi on suunatud erinevatele koronaalkaldele, mis on mõeldud pideva fikseerimise tugevuse tagamiseks patsiendi erinevate tegevuste ja koormussuundade ajal. Biomehaaniliselt on kõige tõhusam komponent nüri nurga all asetatud alumine kruvi, mis on toetatud suurele alale piki reieluukaela alumist ja tagumist ajukoort, järgides selle spiraalset eesmist kõverat. Arvestades kliinilisi tulemusi, on BDSF ideaalne meetod reieluukaela murdude fikseerimiseks, kuna selle lähenemisviisi korral on luumurdude paranemise määr kõrge – 96%. Seetõttu pole BDSF mitte ainult ravialternatiiv tavapärasele fikseerimisele, vaid ka palju parem protseduur. Seega tuleks BDSF-i rutiinselt rakendada ja tavapärasest fikseerimisest kliinilises praktikas järk-järgult loobuda (see on olnud meie asutuses viimase kümne aasta jooksul). Selles raamatus kirjeldatakse reieluukaela luumurdude osteosünteesi BDSF-i meetodi täielikku kirurgilist tehnikat, kvaliteedikriteeriume ja kirurgilisi soovitusi BDSF-i edukaks rakendamiseks vastavalt kümneaastasele tohutule kliinilisele kogemusele selle ülitõhusa meetodi kasutamisel. Selles raamatus kirjeldatakse puusaliigese artroplastika uudset kirurgilist lähenemisviisi. Praegused suundumused, mille eesmärk on vähendada operatiivset traumat ja verekaotust, ei ole enamiku puusaliigese artroplastika standardmeetoditega täielikult rahul. Neid operatsioone seostatakse sageli märkimisväärse verekaotusega ja vajadusega piirata patsientide tegevust operatsioonijärgsel perioodil liigese stabiilsuse halvenemise ja nihestuste ohu tõttu. Selles raamatus kirjeldatakse puusaliigese artroplastika uudse anatoomilise otsese külgsuunalise lähenemisviisi täielikku kirurgilist tehnikat, mille eesmärk on vähendada verekaotust, minimeerida operatiivset traumat ja optimeerida liigese stabiilsust. Seda tehnikat seostatakse minimaalse verekaotuse ja liigese kõrge stabiilsusega. Varasel postoperatiivsel perioodil on patsientidel lubatud sooritada tegevusi normaalses liikumisvahemikus. See raamat kirjeldab ka reieluukaela murdude sisemise fiksatsiooni ajalugu, samuti reieluukaela luumurdude osteosünteesi biomehaanikat ja implantaatide rolli.