Surgical Treatment of Femoral Neck Fractures (CD Included) - 9781536137576

Lai gan lielākajai daļai gados vecāku pacientu ar pārvietotiem augšstilba kaula kakliņa lūzumiem ieteicamā ārstēšana ir endoprotezēšana, lielākajai daļai pacientu, kas jaunāki par 65 gadiem, kā locītavu saglabāšanas procedūra tiek izvēlēta iekšējā fiksācija. Ciskas kaula kakliņa lūzumu osteosintēze gados vecākiem cilvēkiem pēdējos gados ir daļēji pārtraukta, jo pēc parastās fiksācijas ar paralēlām skrūvēm jeb DHS ir slikti klīniskie rezultāti. Pamatojoties uz klīniskiem pierādījumiem un laboratorijas pārbaudēm, jaunā divplākšņu dubultās skrūvju fiksācijas (BDSF) metode piedāvā daudz labāku fiksācijas stabilitāti, atspoguļojot izcilus klīniskos rezultātus. Ar savu novatorisko biomehānisko principu BDSF metode nodrošina visaugstāko stabilitāti kanulētas skrūves fiksācijai, panākot līdz pat 44% lielāku aksiālās fiksācijas spēku in vitro un kaulu savienošanās ātrumu, kas klīniskajā praksē sasniedz pat 96,6%, kas ir daudz augstāks nekā parastos paralēlās skrūvju fiksācijas datus. BDSF metode nodrošina visaugstāko stabilitāti, piespiežot divas no trim mediāli novirzošām kanulētām skrūvēm apakšējā augšstilba kaula garozā un atbalstot stāvāko apakšējo skrūvi augšstilba kaula kakliņa aizmugurējā garozā. Abas kaļķakmens skrūves ir orientētas dažādos koronālos slīpumos, lai nodrošinātu pastāvīgu fiksācijas spēku dažādu pacienta darbību un slodzes virzienu laikā. Biomehāniski visefektīvākā sastāvdaļa ir apakšējā skrūve, kas novietota strupā leņķī un atbalstīta uz liela laukuma gar augšstilba kaula kakliņa apakšējo un aizmugurējo garozu pēc tās spirālveida priekšējās līknes. Ņemot vērā klīniskos rezultātus, BDSF ir ideāls paņēmiens augšstilba kakliņa lūzumu fiksēšanai, jo ar šo pieeju lūzumu dzīšanas ātrums ir augsts – 96%. Tāpēc BDSF ir ne tikai ārstēšanas alternatīva parastajai fiksācijai, bet arī daudz labāka procedūra. Tādējādi BDSF būtu regulāri jāpiemēro un klīniskajā praksē pakāpeniski jāatsakās no konvencionālās fiksācijas (tāda pieeja mūsu iestādē ir bijusi pēdējo desmit gadu laikā). Šajā grāmatā ir aprakstīta pilna BDSF metodes ķirurģiskā tehnika augšstilba kakliņa lūzumu osteosintēzei, kvalitātes kritēriji un ķirurģiskie ieteikumi veiksmīgai BDSF ieviešanai saskaņā ar desmit gadu plašo klīnisko pieredzi ar šo ļoti efektīvo metodi. Šajā grāmatā ir aprakstīta jauna ķirurģiska pieeja gūžas locītavas endoprotezēšanai. Pašreizējās tendences, kuru mērķis ir samazināt operatīvo traumu un asins zudumu, nav pilnībā apmierinātas ar lielāko daļu gūžas locītavas endoprotezēšanas standarta metožu. Šīs operācijas bieži vien ir saistītas ar ievērojamu asins zudumu un nepieciešamību ierobežot pacientu aktivitātes pēcoperācijas periodā, jo tiek traucēta locītavu stabilitāte un izmežģījumu risks. Šajā grāmatā ir aprakstīta visa jaunās anatomiskās tiešās sānu pieejas gūžas endoprotezēšanas ķirurģiskā metode, kuras mērķis ir samazināt asins zudumu, samazināt operatīvo traumu skaitu un optimizēt locītavu stabilitāti. Šis paņēmiens ir saistīts ar minimālu asins zudumu un augstu locītavu stabilitāti. Agrīnā pēcoperācijas periodā pacientiem ir atļauts veikt darbības normālā kustību diapazonā. Šajā grāmatā ir aprakstīta arī iekšējās fiksācijas vēsture augšstilba kaula lūzumu gadījumā, kā arī augšstilba kaula kakliņa lūzumu osteosintēzes biomehānika un implantu nozīme.