Surgical Treatment of Femoral Neck Fractures (CD Included) - 9781536137576

Nors artroplastika yra tinkamiausias gydymas daugeliui senyvo amžiaus pacientų, kuriems yra poslinkio šlaunikaulio kaklo lūžiai, daugumai jaunesnių nei 65 metų pacientų pasirenkama vidinė fiksacija kaip sąnarių išsaugojimo procedūra. Pastaraisiais metais vyresnio amžiaus žmonių šlaunikaulio kaklo lūžių osteosintezė buvo iš dalies atsisakyta dėl prastų klinikinių rezultatų po įprastinio fiksavimo lygiagrečiais varžtais arba DHS. Remiantis klinikiniais įrodymais ir laboratoriniais tyrimais, naujasis dvipusio dvigubo sraigtinio fiksavimo (BDSF) metodas suteikia daug geresnį fiksavimo stabilumą, atspindintį puikius klinikinius rezultatus. Dėl naujoviško biomechaninio principo BDSF metodas užtikrina aukščiausią stabilumą fiksuojant kaniuliuotą varžtą, pasiekiant iki 44% didesnį ašinį fiksavimo stiprumą in vitro, o kaulų susijungimo greitį klinikinėje praktikoje pasiekiantį iki 96,6%, o tai yra daug didesnis nei įprastiniais lygiagrečių varžtų tvirtinimo duomenimis. BDSF metodas užtikrina aukščiausią stabilumą, nes ant apatinės šlaunikaulio kaklelio žievės atremiamas du iš trijų medialiai besiskiriančių kaniuliuotų varžtų ir palaikomas statesnis apatinis varžtas ant užpakalinės šlaunikaulio kaklo žievės. Du kalkių sraigtai yra orientuoti į skirtingus vainikinius polinkius, kad būtų užtikrintas pastovus fiksavimo stiprumas skirtingos paciento veiklos ir apkrovos krypčių metu. Biomechaniškai veiksmingiausias komponentas yra apatinis varžtas, įdėtas buku kampu ir remiamas dideliame plote išilgai apatinės ir užpakalinės šlaunikaulio kaklo žievės pagal spiralinę priekinę kreivę. Atsižvelgiant į klinikinius rezultatus, BDSF yra tobula šlaunikaulio kaklo lūžių fiksavimo technika, nes naudojant šį metodą lūžių gijimo greitis yra aukštas – 96%. Todėl BDSF yra ne tik gydymo alternatyva įprastinei fiksacijai, bet ir daug geresnė procedūra. Taigi, BDSF turėtų būti taikomas reguliariai, o įprastos fiksacijos klinikinėje praktikoje palaipsniui atsisakoma (toks požiūris mūsų įstaigoje buvo pastaruosius dešimt metų). Šioje knygoje aprašoma visa BDSF metodo chirurginė technika šlaunikaulio kaklo lūžių osteosintezei, kokybės kriterijai ir chirurginės rekomendacijos sėkmingam BDSF įgyvendinimui, remiantis didžiule dešimties metų klinikine patirtimi naudojant šį labai efektyvų metodą. Šioje knygoje aprašytas naujas chirurginis klubo sąnario endoprotezavimo metodas. Dabartinės tendencijos, kuriomis siekiama sumažinti operacinę traumą ir kraujo netekimą, nebuvo visiškai patenkintos daugeliu standartinių klubo sąnario endoprotezavimo metodų. Šios operacijos dažnai siejamos su dideliu kraujo netekimu ir būtinybe riboti pacientų veiklą pooperaciniu laikotarpiu dėl pablogėjusio sąnario stabilumo ir išnirimų rizikos. Šioje knygoje aprašoma visa naujojo anatominio tiesioginio šoninio klubo sąnario endoprotezavimo metodo chirurginė technika, kuria siekiama sumažinti kraujo netekimą, sumažinti operacinę traumą ir optimizuoti sąnario stabilumą. Ši technika yra susijusi su minimaliu kraujo netekimu ir dideliu sąnario stabilumu. Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu pacientams leidžiama atlikti veiklą įprasto judesio diapazone. Šioje knygoje taip pat aprašoma šlaunikaulio kaklo lūžių vidinės fiksacijos istorija, šlaunikaulio kaklo lūžių osteosintezės biomechanika ir implantų vaidmuo.