Diabetic Cardiomyopathy - 9781536169577

Taust: Diabeetiline kardiomüopaatia on defineeritud kui südamepuudulikkus, mis ei sõltu koronaararterist, klapihaigusest ja hüpertensioonist. Sellel on multifaktoriaalne etioloogia, kuid patogenees pole täielikult mõistetav. Hüperglükeemia, hüperlipideemia ja kõrge oksüdatiivse stressiga põletik põhjustavad vasaku vatsakese (LV) struktuurseid ja funktsionaalseid muutusi ning soodustavad diabeetilist kardiomüopaatiat. Diastoolne düsfunktsioon on diabeetilise kardiomüopaatia varajane märk. Sellel on pikk asümptomaatiline periood, kuid aja jooksul põhjustab see kontraktiilse funktsiooni kaotust. Seetõttu on subkliinilise diabeetilise kardiomüopaatia tuvastamine ja potentsiaalselt muutunud riskifaktorite korrigeerimine südamepuudulikkuse tekke edasilükkamiseks väga oluline. Eesmärk: Meie eesmärk oli hinnata asümptomaatilise diabeediga patsientide LV funktsiooni ja selle seost kliiniliste ja biokeemiliste parameetritega. Uuringu ülesehitus: läbilõikeuuring, mis hõlmab kokku 137 subjekti. Sihtrühma kuulub 72 asümptomaatiline normotensiivne II tüüpi suhkurtõvega patsienti, kellel ei ole koronaar- ja klapihaigust. Kontrollrühm koosneb 65 tervest isikust. Meetodid: Kõigile patsientidele tehti ehhokardiograafia (tavaline 2D, M-režiim, PW Doppleri analüüs ja kaasaegsed tehnikad - TDI ja 2D-täppide jälgimise ehhokardiograafia). Hindame LV diastoolset ja süstoolset funktsiooni ning selle korrelatsiooni põhiliste kliiniliste tunnustega (vanus, sugu, KMI, BSA, vöökoha ja puusa suhe, diabeedi kestus) ja biokeemilisi analüüse (glükoosiprofiil, lipiidide profiil, CRP). Korrelatsiooni kliiniliste, biokeemiliste ja ehhokardiograafiliste parameetrite vahel hinnati Pearsoni toote korrelatsioonimomendi abil. P-väärtust <, 0,05 loeti olulisuse näitamiseks. Tulemused: Deformatsiooni analüüs tuvastas suurima arvu ebanormaalse müokardi mehaanikaga subjekte (n=45, 62%). Wilcoxoni sobitatud paaride test näitas statistiliselt olulist erinevust rühmade vahel diastoolse düsfunktsiooni levimuse osas igas pildistamisviisis – PWD ja TDI (Z=2,3, p=0,01, Z=2,9, p=0,003). PW Doppleri ja 2D täppide jälgimise ehhokardiograafia kliiniliste, biokeemiliste ja ehhokardiograafiliste parameetrite vahel oli tugev negatiivne korrelatsioon ning tugev positiivne korrelatsioon TDI-ga. Järeldus: Doppleri ehhokardiograafia on väärtuslik pildistamismeetod LV düsfunktsiooni tuvastamiseks asümptomaatilise diabeediga patsientidel ja see on diabeetilise kardiomüopaatia diagnostilise algoritmi oluline osa. Uued Doppleri ehhokardiograafilised tehnikad, nagu ka kudede Doppleri pildistamine ja täppide jälgimise ehhokardiograafia, näitavad vastsündinu funktsionaalsete kõrvalekallete varajasel avastamisel asümptomaatilise diabeediga populatsioonis paremust võrreldes teiste ehhokardiograafiliste meetoditega. Selle kasutuselevõtt igapäevarutiini aitab kaasa riskifaktorite ravi õigeaegsele alustamisele, et vältida südamepuudulikkuse teket.