Diabetic Cardiomyopathy - 9781536169577

Pagrindiniai faktai: Diabetinė kardiomiopatija apibrėžiama kaip širdies nepakankamumas, nepriklausomas nuo vainikinės arterijos, vožtuvų ligos ir hipertenzijos. Ji turi daugiafaktorinę etiologiją, tačiau patogenezė nėra visiškai suprantama. Hiperglikemija, hiperlipidemija ir uždegimas su dideliu oksidaciniu stresu sukelia struktūrinius ir funkcinius kairiojo skilvelio (KS) pokyčius ir skatina diabetinę kardiomiopatiją. Diastolinė disfunkcija yra ankstyvas diabetinės kardiomiopatijos požymis. Jis turi ilgą asimptominį periodą, tačiau laikui bėgant praranda susitraukimo funkciją. Taigi, norint atitolinti širdies nepakankamumo atsiradimą, labai svarbu nustatyti subklinikinę diabetinę kardiomiopatiją ir koreguoti galimai pakitusius rizikos veiksnius. Tikslas: Siekėme įvertinti besimptomių cukriniu diabetu sergančių pacientų KS funkciją ir jos ryšį su klinikiniais ir biocheminiais parametrais. Studijų planas: skerspjūvio tyrimas, kuriame iš viso yra 137 dalykai. Tikslinę grupę sudaro 72 besimptomiai normotenzija sergantys 2 tipo cukriniu diabetu, be vainikinių arterijų ir vožtuvų ligų. Kontrolinę grupę sudaro 65 sveiki asmenys. Metodai: Visiems pacientams buvo atlikta echokardiografija (įprasta 2D, M režimo, PW Doplerio analizė ir šiuolaikiniai metodai – TDI ir 2D-dėmių sekimo echokardiografija). Vertiname KS diastolinę ir sistolinę funkciją bei jos ryšį su pagrindinėmis klinikinėmis savybėmis (amžius, lytis, KMI, KSA, juosmens ir klubų santykis, diabeto trukmė) ir biocheminėmis analizėmis (gliukozės profilis, lipidų profilis, CRP). Koreliacija tarp klinikinių, biocheminių ir echokardiografinių parametrų buvo įvertinta Pearson Product Moment of Correlation. Buvo laikoma, kad p-reikšmė <, 0,05 rodo reikšmingumą. Rezultatai: Deformacijų analizė nustatė daugiausia tiriamųjų su nenormalia miokardo mechanika (n=45, 62%). Wilcoxon Matched Pairs Test parodė statistiškai reikšmingą skirtumą tarp grupių, atsižvelgiant į diastolinės disfunkcijos paplitimą, kiekviename vaizdavimo modalijoje – PWD ir TDI (Z=2,3, p=0,01, Z=2,9, p=0,003). Buvo stipri neigiama koreliacija tarp klinikinių, biocheminių ir echokardiografinių PW Doplerio ir 2D dėmių sekimo echokardiografijos parametrų ir stipri teigiama koreliacija su TDI. Išvada: Doplerio echokardiografija yra vertingas vaizdo gavimo metodas, leidžiantis nustatyti KS disfunkciją besimptomiams cukriniu diabetu sergantiems pacientams, ir yra svarbi diabetinės kardiomiopatijos diagnostikos algoritmo dalis. Nauji Doplerio echokardiografijos metodai, kaip ir audinių doplerio vaizdavimas ir dėmių sekimo echokardiografija, yra pranašesni už kitus echokardiografinius metodus, anksti nustatant KS funkcinius sutrikimus besimptomėje diabeto populiacijoje. Jo įtraukimas į kasdienę veiklą padės laiku pradėti gydyti rizikos veiksnius, užkirsti kelią širdies nepakankamumo vystymuisi.