Peritoneal Carcinomatosis: Drugs and Diseases - 9781461285304

obrazie klinicznym wielu chorych na nowotwory przewodu pokarmowego, ginekologicznego i urologicznego dominuje rak otrzewnej. Dla wielu z nich jego niszczycielskie skutki bezpośrednio przyczyniają się do ich śmierci. Większość klinicystów uważa raka otrzewnej za nieuleczalną chorobę z przerzutami i stosuje leczenie paliatywne, ograniczające się do ograniczonej chirurgii i chemioterapii ogólnoustrojowej. Wbrew temu poglądowi Paul Sugarbaker i jego współpracownicy opierają swoje podejście na koncepcji, że rak otrzewnej oznacza regionalne rozprzestrzenianie się nowotworu, którego wpływ na leczenie i rokowanie jest podobny do przerzutów do węzłów chłonnych w innych nowotworach złośliwych. Koncepcja ta podkreśla wartość regionalnej kontroli nowotworu jako środka potencjalnie leczniczego. W tej książce szeroko zbadano połączenie agresywnej cytoredukcji i chemioterapii dootrzewnowej w celu kontroli raka otrzewnej. Podstawą tego podejścia jest obserwacja, że większość komórek nowotworowych wykazuje jedynie względną oporność na powszechnie dostępne leki, którą można pokonać poprzez wystarczający wzrost stężenia leku w tkance nowotworowej. Po podaniu dootrzewnowym leki osiągną wysokie stężenia w tkankach w kilku powierzchniowych warstwach komórek, podczas gdy stężenia w osoczu pozostaną poniżej poziomów toksycznych. Dlatego też pacjenci z jedynie ograniczonym guzem resztkowym na powierzchni otrzewnej po cytoredukcji mogą odnieść korzyść z chemioterapii dootrzewnowej.