Peritoneal Carcinomatosis: Drugs and Diseases - 9781461285304

Kõhukelme kartsinomatoos domineerib paljude seedetrakti, günekoloogiliste ja uroloogiliste kasvajatega patsientide kliinilises pildis. Paljude jaoks soodustavad selle arengumõjud otseselt nende surma. Enamik arste peab peritoneaalset kartsinomatoosi ravimatuks metastaatiliseks haiguseks ja osutab palliatiivset ravi, mis on piiratud piiratud kirurgia ja süsteemse keemiaraviga. Vastupidiselt sellele seisukohale tuginevad Paul Sugarbaker ja tema kolleegid oma lähenemisviisile kontseptsioonile, et peritoneaalne kartsinomatoos kujutab endast kasvaja piirkondlikku levikut, mis on oma mõjult ravile ja prognoosile sarnane teiste pahaloomuliste kasvajate lümfisõlmede metastaaside mõjuga. See kontseptsioon rõhutab piirkondliku kasvajakontrolli kui potentsiaalse ravimeetme väärtust. Selles raamatus uuritakse põhjalikult agressiivse tsütoreduktsiooni ja intraperitoneaalse kemoteraapia kombinatsiooni peritoneaalse kartsinomatoosi kontrollimiseks. Selle lähenemisviisi aluseks on tähelepanek, et enamikul vähirakkudel on tavaliselt saadaolevate ravimite suhtes ainult suhteline resistentsus, mida saab ületada ravimite kontsentratsiooni piisava suurendamisega kasvajakoes. Pärast intraperitoneaalset manustamist saavutavad ravimid mõnes pindmistes rakukihtides kõrge koekontsentratsiooni, samas kui plasmakontsentratsioonid jäävad alla toksilise taseme. Seetõttu võivad intraperitoneaalsest keemiaravist kasu saada patsiendid, kellel on pärast tsütoreduktsiooni kõhukelme pinnal ainult piiratud kasvajajääk.